勃起功能障碍的病因可以分为：

　　1.心理性ED

　　指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。

　　2.器质性ED

　　(1)血管性原因 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

　　(2)神经性原因 中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。

　　(3)手术与外伤 大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

　　(4)内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物这些因素也可以引起勃起功能障碍。

　　(5)阴茎本身疾病 如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

　　3.混合性ED

　　指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。

除详细询问病史，特别是性生活史外，体格检查是诊断ED所必须的。重点检查与ED有关的神经、内分泌、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。

　　1.一般情况

　　应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。

　　2.心血管系统

　　测定血压和四肢脉搏、股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。

　　3.神经系统

　　着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉，阴茎及脚趾的振动觉，球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时，插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。

　　4.外生殖器

　　(1)阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体，若有纤维斑块，提示有阴茎海绵体硬结症。包茎、包皮粘连或包皮系带过短，均可影响正常勃起功能;

　　(2)睾丸大小、质地，有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交;

　　(3)肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛，肛门括约肌张力等，对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。

根据患者在性生活时出现勃起硬度不够或者持续时间不足以完成性生活，且超过三个月，即可做出诊断。可通过询问病史、相关实验室检查和勃起功能评分表，进一步区分类型。
国际上制定了许多评价勃起功能障碍的问卷调查表，其中最具权威的是国际勃起功能指数问卷调查表(international index of erectile function，IIEF)，该表由Rosen等于1997年设计，共有15个问题。次年，Rosen等进一步将其简化为5个问题(IIEF-5)，在国际上被广泛应用。另外，O'Leary等编制的简要性功能问卷和Wagner等的勃起功能障碍生活质量评定表也能从不同的侧面反映患者的勃起功能状况。这些量表有助于诊断勃起功能障碍和其程度，并能进行疗效评估。