“大夫，我是早泄，能做手术吗?”经常有患者在门诊提出这样的问题。那么，手术治疗早泄可行吗?
如果各种保守治疗均无效，部分早泄患者可以尝试手术。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。虽然手术治疗早泄有一定的效果，但是手术属于创伤性操作，其安全性和远期有效性仍然不确定，所以医生和患者在选择手术治疗前，一定要谨慎。

选择性阴茎背神经切断术是在阴茎上开刀，分离显露出阴茎背神经后，保留主干，切除若干分支，从而降低阴茎敏感度，提高射精阈值，延长射精时间。有报道称，阴茎背神经选择性切断的近期有效率为80%以上。这个手术在国外20年前就有报道，但问题是，现在国内的很多民营医院以此为噱头招揽病人，称其为“早泄的克星”，宣称“15分钟解决早泄烦恼”，只要有早泄症状，不管三七二十一上来就给开刀。实际上，阴茎背神经切断术并非如此神奇。首先，这一手术只适用于已婚的原发性早泄患者，而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗，且疗效甚微，这时才考虑切断阴茎上的几根神经，来达到降低敏感度的目的。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者，不考虑手术。同时，手术前还需要针对阴茎进行专业的测定，然后在获取客观数据后进行综合判断。更重要的是，该手术的具体方式还存在争议，手术具有一定的风险，包括术后远期效果欠佳、心理障碍、阴茎头麻木，可能影响勃起功能，有些人手术后甚至无法勃起。现在，这个手术具体如何做还处于争论期，远未到可以推广的阶段。因此，即使患者的情况符合手术条件，医生在决定进行手术时也应该极为谨慎。

阴茎假体置入术，理论上并不能延长早泄患者的射精潜伏期，主要是用于勃起功能障碍伴有早泄的患者，在手术后50%的患者报告早泄有所好转(其可能与患者心理因素有关)，50%的患者早泄没有什么改变。但术后由于患者在射精后仍可以维持阴茎的勃起，因此阴茎假体置入术对提高配偶的性生活满足度显然是有所帮助的。但阴茎假体置入价格较昂贵，假体有一定的使用期限和并发症，这限制了假体手术的应用。

有人认为包皮环切术是治疗早泄的有效方法之一，其机理可能是手术破坏了部分性感受器，减少了性刺激信号的输入量，延缓了射精潜伏期，但目前缺乏对它疗效和安全性的证据。

总之，手术治疗早泄还没有得到医学界的广泛认可，建议您先别着急手术，还是等一等为好。

在男科门诊中，经常会遇见一些年轻人因为“早泄”来就诊的。可询问后才发现，他们根本没有性生活，只是因为觉得自慰时持续时间短，就认为自己射精快是“早泄”。实际上，自慰时间是不能准确判断射精快慢的!原因在于射精时间受生理、心理及环境等多方面因素的影响，真正的性生活和自慰有很多差别，后者不能替代前者，也不能完全反映男性真实的性能力。

首先，自慰和性生活对男性心理的影响截然不同。性生活是男女双方性爱的方式，而自慰则是个人为性满足而采取的方法。正常性生活时，男女双方往往比较放松，有性前戏，男性射精前保持的时间自然较长;而自慰时，男性只是为了享受射精当时的快感，省略了很多过程，再加上很多人在自慰时是偷偷进行而且急于结束，久而久之就会养成射精快的习惯。

其次，性生活是阴茎和阴道的摩擦刺激，较柔和润滑。自慰对阴茎的刺激强度比较高，性感受更为强烈，射精时间自然会比正常性生活要快。国外曾有专家对一组性功能正常的男性做过调查，发现该组男性在正常性生活时，射精时间平均达8.25分钟;而在相同环境下，他们自慰时的射精时间平均只有4.89分钟。

总之，自慰和真正的性交差别巨大，自慰方式又千差万别，所以很难根据自慰的持续时间对是否早泄作出正确判断。